Classic
11-08-2007, 11:51 PM
الطب الوقائي .. فحص دوري يحمي من الأمراض المستعصية
يعد جانب الطب الوقائي غائبا إلى حد ما في مجتمعاتنا العربية رغم تطوره نسبيا في المملكة، ولكنه لا يرقى بعد إلى مثيلاتها في الدول الغربية. وأثبتت الدراسات أن بعض جوانب هذا الطب وخصوصا الفحوص المبكرة للكشف عن بعض الأمراض والسرطانات لها جدوى من الناحية الطبية وتعود بالفائدة على المريض بالمقارنة مع مشاقها.
الدكتور رامي محمد شعث استشاري الأمراض الباطنية الحاصل على البورد الأمريكي في الأمراض الباطنية والمختص في الطب الوقائي والفحوص المبكرة في مركز الدكتور سليمان الحبيب الطبي، طرق هذا الموضوع.
ما المقصود بالطب الوقائي؟
يقصد بالطب الوقائي الطب الذي يهتم بالحماية أو الوقاية من المرض قبل حدوثه أي محاولاً تجنب حدوثه، وذلك باتباع بعض الإرشادات الطبية وتغيير نمط وسلوك الحياة اليومية. وأيضا الفحوص المبكرة بعد التحدث إلى المريض وأخذ تاريخ المرض، وبعدها التحاليل المناسبة والدقيقة لبعض الأمراض.
و ما أهم جوانب الطب الوقائي؟
أريد أن أوضح شيئا قبل أن أجيب عن هذا السؤال بأن هناك تغيرات تطرأ على هذا الطب كل فترة وبعض التعليمات المتبعة في الفحص المبكر عن الأمراض، حسب وصول آخر المعلومات من الدراسات الكبيرة التي تقوم لبحث جدوى بعض الفحوص من الناحية الطبية.
هل لك أن توضح ذلك لنا بذكر بعض الأمثلة؟
ينصح مثلاً بعمل فحص دوري للكشف عن سرطان القولون ابتداء من سن الخمسين للذين لا يوجد لديهم عوامل تزيد من احتمالية الإصابة بالسرطان لديهم (كتاريخ عائلي بالإصابة بسرطان القولون عند أحد أفراد العائلة مثلاً) ويكون قبل ذلك (أي قبل سن الخمسين) لمن لديهم هذا التاريخ العائلي أو من لديهم التهابات مزمنة بالقولون (تقيحات) أو من أثبت منظار سابق وجود بعض الأنواع من اللحميات التي تزيد من احتمالية إصابتهم سرطان القولون، ففي مثل هذه الحالات يتم الفحص المبكر قبل سن الخمسين ، ولكن عند عامة الناس يبدأ الفحص عند سن الخمسين سواء للرجال أو النساء.
وكيف تكون الوقاية؟
تتم الوقاية عن طريق فحص الدم الخفي بالبراز سنويا ابتداء من سن الخمسين أو عمل أشعة باريوم ملونة Barium enema كل خمس سنوات أو عمل منظار جزئي للقولون flexible signoidoscopy سواءً مع أو دون فحص الدم الخفي بالبراز كل خمس سنوات، وكما يمكن الاستعاضة عن ذلك بعمل منظار قولون كلي total colonoscopy كل عشر سنوات.
هذا بالنسبة لسرطان القولون، هل لك أن تحدثنا عن السرطانات الأخرى؟
يعد سرطان الثدي من أكثر السرطانات انتشارا وفتكا عند النساء خاصة بعد سن الأربعين، وينصح طبعا بعمل أشعة للثدي mammography ابتداء من سن الخمسين. وهنا تجدر الإشارة إلى أن هذه الأشعة التي تظهر تغيرات أولية لبداية ظهور السرطان ، تقلل من فرصة انتشار السرطان أو اكتشافه في مرحلة متأخرة وهي رغم مشاقها نسبيا إلا أن أهميتها تكمن في إنقاذها حياة العديد من النساء كما أثبتت الدراسات. ولا ننسى أيضا التحليل الخاص بالبروستاتا PSA للرجال ابتداء من سن الخمسين على أكثر تقدير إلا أن بعض الجهات المختصة توصي به ابتداء من سن الأربعين.
هل هناك فحوص أخرى غير متعلقة بالسرطانات؟
طبعا يتم الكشف المبكر لكثير من الأمراض عن طريق الفحص والتحاليل ، وحتى لو لم يكن هناك أعراض حيث أن كثير من الأمراض قد تظهر مبكراً دون حدوث أي أعراض على المريض وبالتالي يتم الكشف المبكر عنها وعلاجها في المراحل الأولى عن طريق هذه الفحوص.
وما تلك الأمراض التي تظهر مبكرا دون حدوث أعراض؟
لنبدأ بالعلامات الحيوية كضغط الدم، فينصح بقياس ضغط الدم في كل زيارة للطبيب أو على الأقل كل سنتين ومرض ضغط الدم لا يؤدي إلى أعراض عند كثير من الناس عكس المفهوم السائد فليس بالضرورة أن يشعر المريض بصداع أو زغللة في العين. ومن الأمور المهمة أيضا قياس الكوليسترول في الدم ابتداء من سن 35 للرجل أو 45 للمرأة وإذا كانت نسبة الكوليسترول في الدم طبيعية ، فمن الممكن قياسها كل عدة سنوات بعد ذلك ولكن إذا كانت غير طبيعية (أي مرتفعة) فنحتاج إلى متابعة أكثر حسب الحالة أو حسب نسبة ارتفاعها وخطة علاجها .
و من المعروف ارتباط الكوليسترول الوثيق بأمراض القلب والجلطات ، خاصة إذا توافرت عوامل خطورة أكثر كالتدخين والبدانة والسكر .
و لا ننسى أيضا الكشف المبكر عن السكر خاصة لمن لديهم عوامل الخطورة المذكورة أعلاه . ويجب التركيز أيضا على فحص وظائف الجسم الحيوية الأخرى كالكبد والكلى وصورة الدم وعمل تخطيط للقلب حسب توصيات جمعية الأطباء الأمريكية، لأنه كما ذكرنا قد يكون هناك لا سمح الله اعتلال في أحد أعضاء الجسم الحيوية دون حدوث أية أعراض عند المريض ويمكن معرفتها بعمل تلك الفحوص. ولا ننسى في هذا السياق جانب التثقيف الصحي بأهمية الغذاء المناسب وتجنب العادات الغذائية الضارة ، وبأهمية ممارسة الرياضة وفقدان الوزن لمن يعانون من البدانة (و هذا يؤدي إلى تحسن حالات كثيرة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكر والدهون ووظائف الكلى) والابتعاد عن التدخين. كما أثبتت الدراسات جدوى أخذ حبة الأسبرين يوميا للتقليل من فرص الإصابة بجلطات القلب بالإضافة إلى التقليل من نسبة الإصابة بجلطات الدماغ.خاصة لمن لديهم عوامل خطورة تزيد من احتمالية إصابتهم، كالبدانة ومرض السكري والضغط والدهون إضافة إلى التدخين.
هل تدخل فحوص هشاشة العظام ضمن هذه التوصيات؟
بالتأكيد ـ وشكرا على هذا السؤال ـ ومن المعروف أن مرض هشاشة العظام يعرض المرأة للكسور في العظام وخاصة الحوض والفخذ ويمكن الوقاية من هذا المرض عن طريق الغذاء الصحيح الغني بالكالسيوم وبعض العادات الحياتية الأخرى .و يوصى بفحص النساء بعد سن 65 أو بعد سن60 لمن لديهم عوامل خطورة أخرى كأخذ دواء الكورتيزون مثلا، ويكون الفحص عن طريق جهاز تحديد كثافة العظام Dexa scan.
وماذا عن التطعيمات هل تدخل ضمن الطب الوقائي؟
بالتأكيد نعم، فينصح بأخذ تطعيم ضد الإنفلونزا لمن هم معرضون للإصابة بها ككبار السن أو من لديهم أمراض مزمنة تزيد من خطورة أوضاعهم الصحية إن تعرضوا لفيروس الإنفلونزا (كأمراض الكلى والقلب) وهناك أيضا لقاح الكبد الوبائي ب B وتطعيمات أخرى حسب حالة كل مريض.
هل هناك كلمة أخيرة تود أن تضيفها؟
شكرا جزيلا على إتاحة الفرصة لي لتسليط الضوء على هذا الجانب المهم والمهمل من فهمنا ووعينا الصحي ولنتذكر دائما أن درهم وقاية خير من قنطار علاج.
يعد جانب الطب الوقائي غائبا إلى حد ما في مجتمعاتنا العربية رغم تطوره نسبيا في المملكة، ولكنه لا يرقى بعد إلى مثيلاتها في الدول الغربية. وأثبتت الدراسات أن بعض جوانب هذا الطب وخصوصا الفحوص المبكرة للكشف عن بعض الأمراض والسرطانات لها جدوى من الناحية الطبية وتعود بالفائدة على المريض بالمقارنة مع مشاقها.
الدكتور رامي محمد شعث استشاري الأمراض الباطنية الحاصل على البورد الأمريكي في الأمراض الباطنية والمختص في الطب الوقائي والفحوص المبكرة في مركز الدكتور سليمان الحبيب الطبي، طرق هذا الموضوع.
ما المقصود بالطب الوقائي؟
يقصد بالطب الوقائي الطب الذي يهتم بالحماية أو الوقاية من المرض قبل حدوثه أي محاولاً تجنب حدوثه، وذلك باتباع بعض الإرشادات الطبية وتغيير نمط وسلوك الحياة اليومية. وأيضا الفحوص المبكرة بعد التحدث إلى المريض وأخذ تاريخ المرض، وبعدها التحاليل المناسبة والدقيقة لبعض الأمراض.
و ما أهم جوانب الطب الوقائي؟
أريد أن أوضح شيئا قبل أن أجيب عن هذا السؤال بأن هناك تغيرات تطرأ على هذا الطب كل فترة وبعض التعليمات المتبعة في الفحص المبكر عن الأمراض، حسب وصول آخر المعلومات من الدراسات الكبيرة التي تقوم لبحث جدوى بعض الفحوص من الناحية الطبية.
هل لك أن توضح ذلك لنا بذكر بعض الأمثلة؟
ينصح مثلاً بعمل فحص دوري للكشف عن سرطان القولون ابتداء من سن الخمسين للذين لا يوجد لديهم عوامل تزيد من احتمالية الإصابة بالسرطان لديهم (كتاريخ عائلي بالإصابة بسرطان القولون عند أحد أفراد العائلة مثلاً) ويكون قبل ذلك (أي قبل سن الخمسين) لمن لديهم هذا التاريخ العائلي أو من لديهم التهابات مزمنة بالقولون (تقيحات) أو من أثبت منظار سابق وجود بعض الأنواع من اللحميات التي تزيد من احتمالية إصابتهم سرطان القولون، ففي مثل هذه الحالات يتم الفحص المبكر قبل سن الخمسين ، ولكن عند عامة الناس يبدأ الفحص عند سن الخمسين سواء للرجال أو النساء.
وكيف تكون الوقاية؟
تتم الوقاية عن طريق فحص الدم الخفي بالبراز سنويا ابتداء من سن الخمسين أو عمل أشعة باريوم ملونة Barium enema كل خمس سنوات أو عمل منظار جزئي للقولون flexible signoidoscopy سواءً مع أو دون فحص الدم الخفي بالبراز كل خمس سنوات، وكما يمكن الاستعاضة عن ذلك بعمل منظار قولون كلي total colonoscopy كل عشر سنوات.
هذا بالنسبة لسرطان القولون، هل لك أن تحدثنا عن السرطانات الأخرى؟
يعد سرطان الثدي من أكثر السرطانات انتشارا وفتكا عند النساء خاصة بعد سن الأربعين، وينصح طبعا بعمل أشعة للثدي mammography ابتداء من سن الخمسين. وهنا تجدر الإشارة إلى أن هذه الأشعة التي تظهر تغيرات أولية لبداية ظهور السرطان ، تقلل من فرصة انتشار السرطان أو اكتشافه في مرحلة متأخرة وهي رغم مشاقها نسبيا إلا أن أهميتها تكمن في إنقاذها حياة العديد من النساء كما أثبتت الدراسات. ولا ننسى أيضا التحليل الخاص بالبروستاتا PSA للرجال ابتداء من سن الخمسين على أكثر تقدير إلا أن بعض الجهات المختصة توصي به ابتداء من سن الأربعين.
هل هناك فحوص أخرى غير متعلقة بالسرطانات؟
طبعا يتم الكشف المبكر لكثير من الأمراض عن طريق الفحص والتحاليل ، وحتى لو لم يكن هناك أعراض حيث أن كثير من الأمراض قد تظهر مبكراً دون حدوث أي أعراض على المريض وبالتالي يتم الكشف المبكر عنها وعلاجها في المراحل الأولى عن طريق هذه الفحوص.
وما تلك الأمراض التي تظهر مبكرا دون حدوث أعراض؟
لنبدأ بالعلامات الحيوية كضغط الدم، فينصح بقياس ضغط الدم في كل زيارة للطبيب أو على الأقل كل سنتين ومرض ضغط الدم لا يؤدي إلى أعراض عند كثير من الناس عكس المفهوم السائد فليس بالضرورة أن يشعر المريض بصداع أو زغللة في العين. ومن الأمور المهمة أيضا قياس الكوليسترول في الدم ابتداء من سن 35 للرجل أو 45 للمرأة وإذا كانت نسبة الكوليسترول في الدم طبيعية ، فمن الممكن قياسها كل عدة سنوات بعد ذلك ولكن إذا كانت غير طبيعية (أي مرتفعة) فنحتاج إلى متابعة أكثر حسب الحالة أو حسب نسبة ارتفاعها وخطة علاجها .
و من المعروف ارتباط الكوليسترول الوثيق بأمراض القلب والجلطات ، خاصة إذا توافرت عوامل خطورة أكثر كالتدخين والبدانة والسكر .
و لا ننسى أيضا الكشف المبكر عن السكر خاصة لمن لديهم عوامل الخطورة المذكورة أعلاه . ويجب التركيز أيضا على فحص وظائف الجسم الحيوية الأخرى كالكبد والكلى وصورة الدم وعمل تخطيط للقلب حسب توصيات جمعية الأطباء الأمريكية، لأنه كما ذكرنا قد يكون هناك لا سمح الله اعتلال في أحد أعضاء الجسم الحيوية دون حدوث أية أعراض عند المريض ويمكن معرفتها بعمل تلك الفحوص. ولا ننسى في هذا السياق جانب التثقيف الصحي بأهمية الغذاء المناسب وتجنب العادات الغذائية الضارة ، وبأهمية ممارسة الرياضة وفقدان الوزن لمن يعانون من البدانة (و هذا يؤدي إلى تحسن حالات كثيرة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكر والدهون ووظائف الكلى) والابتعاد عن التدخين. كما أثبتت الدراسات جدوى أخذ حبة الأسبرين يوميا للتقليل من فرص الإصابة بجلطات القلب بالإضافة إلى التقليل من نسبة الإصابة بجلطات الدماغ.خاصة لمن لديهم عوامل خطورة تزيد من احتمالية إصابتهم، كالبدانة ومرض السكري والضغط والدهون إضافة إلى التدخين.
هل تدخل فحوص هشاشة العظام ضمن هذه التوصيات؟
بالتأكيد ـ وشكرا على هذا السؤال ـ ومن المعروف أن مرض هشاشة العظام يعرض المرأة للكسور في العظام وخاصة الحوض والفخذ ويمكن الوقاية من هذا المرض عن طريق الغذاء الصحيح الغني بالكالسيوم وبعض العادات الحياتية الأخرى .و يوصى بفحص النساء بعد سن 65 أو بعد سن60 لمن لديهم عوامل خطورة أخرى كأخذ دواء الكورتيزون مثلا، ويكون الفحص عن طريق جهاز تحديد كثافة العظام Dexa scan.
وماذا عن التطعيمات هل تدخل ضمن الطب الوقائي؟
بالتأكيد نعم، فينصح بأخذ تطعيم ضد الإنفلونزا لمن هم معرضون للإصابة بها ككبار السن أو من لديهم أمراض مزمنة تزيد من خطورة أوضاعهم الصحية إن تعرضوا لفيروس الإنفلونزا (كأمراض الكلى والقلب) وهناك أيضا لقاح الكبد الوبائي ب B وتطعيمات أخرى حسب حالة كل مريض.
هل هناك كلمة أخيرة تود أن تضيفها؟
شكرا جزيلا على إتاحة الفرصة لي لتسليط الضوء على هذا الجانب المهم والمهمل من فهمنا ووعينا الصحي ولنتذكر دائما أن درهم وقاية خير من قنطار علاج.