Classic
10-11-2008, 02:12 PM
د. العسيري:
اكتشاف قرحة المعدة تتطلب أخذ عينة من النسيج الحي للتأكد من عدم وجود أورام
http://www.aleqt.com/nwspic/149215.jpg
- - 04/11/1429هـ
أوضح الأستاذ الدكتور أسعد العسيري استشاري طب الأطفال -الجهاز الهضمي في مركز الدكتور سليمان الحبيب الطبي, أن قرحة المعدة لدى الأطفال تعد إما أولية وإما ثانوية، و أن القرحة الأولية تحصل في الإثنا عشر ولها علاقة بإصابة المعدة بميكروب بكتيريا الهليكوبكتر المصحوب بالتهاب المعدة. أما القرحة الثانوية فتوجد في الغالب في المعدة وتكون تقرحات حادة على شكل تقرحات متعددة. وأشار إلى أن قرحة المعدة الأولية تكون مصحوبة بألم في البطن وقيء وأحيانا قيء دم أو دم أسود بالبراز وأحيانا تكون موجودة في العائلة لدى 25 إلى 50 في المائة من الأطفال. وتقرحات المعدة الثانوية تكون ناتجة أحيانا من صدمة حادة أو التهاب جرثومي في الدم أو مرض شديد في القلب أو في الجهاز التنفسي أو استخدام بعض الأدوية كالكورتيزون أو أدوية الروماتيزم كالإسبرين, وتكون أحيانا دون شكوى لدى المريض وتؤدي أحيانا إلى نزيف شديد أو ثقب في جدار المعدة. ويتم تقييم حالات القرحة لدى الأطفال بتشخيص الحالة عن طريق المنظار ثم تقييم الحالة عامة مع التركيز على علاج الحموضة وعلاج الهليكوبكتر إن وجدت في العينة المأخوذة من المعدة, ولا يعتمد على فحص الدم المناعي للبكتيريا لاستخدام العلاج. وتعرف قرحة المعدة بوجه عام بأنها عبارة عن كشط جزء من الغشاء المخاطي للمعدة، و أكثر أنواعها شهرة هي قرحات الإثنا عشر التي تحدث في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة, وهناك القرحات المعدية التي تحدث في المعدة. ويمكن اكتشاف القرحة باستخدام المنظار, حيث إنه يمكن الطبيب من رؤية جدار المعدة والإثنا عشر واكتشاف القروح، والمناظير المستخدمة لدينا متطورة تتميز بكاميرا ثلاثية الألوان تعطي صورة واضحة ودقيقة لمساعدة الطبيب على أداء عمله بكل يسر وسهولة، كما أن الفحص السريري مهم جدا للتشخيص ليتم في ضوئه تحديد نوعية العلاج.
وأكد الدكتور عسيري أن التشخيص الصحيح للقرحة في غاية الأهمية، نظراً لتشابه أعراضها مع أمراض مختلفة أخرى، وتتمثل خطوات التشخيص في إجراء فحصين رئيسين، أولهما أشعة الباريوم, إذ يقوم المريض بشرب كمية معينة من سائل الباريوم الذي يقوم بتغليف البطانة المخاطية للمريء والمعدة و"الإثنا عشر" وبما أن الأشعة السينية لا تتمكن من اختراق طبقة الباريوم فإنها تظهر بيضاء اللون مع خلفية سوداء على الفيلم الإشعاعي، وإذا كانت هناك قرحة فإن مادة الباريوم تملأ هذه الفجوة وتؤدي إلى نتوء في الشكل الأملس المعهود للمعدة و" الإثنا عشر", وتعد هذه الوسيلة قديمة آمنة وغير دقيقة للتشخيص لكنها لا تعطي معلومات كافية، مما يوجب الحصول على مزيد من المعلومات فيلجأ الأطباء إلى وسيلة أخرى تسمى التنظير الباطني "منظار الجهاز الهضمي العلوي" ويتم إجراء هذه الطريقة عن طريق تمرير أنبوبة طويلة مرنة تحتوي في نهايتها على مصدر للضوء وعدسة كاميرا منظار عبر الفم إلى المريء ثم إلى المعدة ومنها إلى "الإثنا عشر" ويستطيع الطبيب فحص الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي فحصاً مباشراً دقيقاً بناء على ما يلاحظه من التغيرات في الغشاء المخاطي للمعدة، وإذا تم اكتشاف وجود قرحة يقوم الطبيب بواسطة الأنبوب بأخذ عينات صغيرة من النسيج الحي من أجل فحصها تحت المجهر للتأكد من عدم وجود سرطان أو أورام خبيثة.
اكتشاف قرحة المعدة تتطلب أخذ عينة من النسيج الحي للتأكد من عدم وجود أورام
http://www.aleqt.com/nwspic/149215.jpg
- - 04/11/1429هـ
أوضح الأستاذ الدكتور أسعد العسيري استشاري طب الأطفال -الجهاز الهضمي في مركز الدكتور سليمان الحبيب الطبي, أن قرحة المعدة لدى الأطفال تعد إما أولية وإما ثانوية، و أن القرحة الأولية تحصل في الإثنا عشر ولها علاقة بإصابة المعدة بميكروب بكتيريا الهليكوبكتر المصحوب بالتهاب المعدة. أما القرحة الثانوية فتوجد في الغالب في المعدة وتكون تقرحات حادة على شكل تقرحات متعددة. وأشار إلى أن قرحة المعدة الأولية تكون مصحوبة بألم في البطن وقيء وأحيانا قيء دم أو دم أسود بالبراز وأحيانا تكون موجودة في العائلة لدى 25 إلى 50 في المائة من الأطفال. وتقرحات المعدة الثانوية تكون ناتجة أحيانا من صدمة حادة أو التهاب جرثومي في الدم أو مرض شديد في القلب أو في الجهاز التنفسي أو استخدام بعض الأدوية كالكورتيزون أو أدوية الروماتيزم كالإسبرين, وتكون أحيانا دون شكوى لدى المريض وتؤدي أحيانا إلى نزيف شديد أو ثقب في جدار المعدة. ويتم تقييم حالات القرحة لدى الأطفال بتشخيص الحالة عن طريق المنظار ثم تقييم الحالة عامة مع التركيز على علاج الحموضة وعلاج الهليكوبكتر إن وجدت في العينة المأخوذة من المعدة, ولا يعتمد على فحص الدم المناعي للبكتيريا لاستخدام العلاج. وتعرف قرحة المعدة بوجه عام بأنها عبارة عن كشط جزء من الغشاء المخاطي للمعدة، و أكثر أنواعها شهرة هي قرحات الإثنا عشر التي تحدث في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة, وهناك القرحات المعدية التي تحدث في المعدة. ويمكن اكتشاف القرحة باستخدام المنظار, حيث إنه يمكن الطبيب من رؤية جدار المعدة والإثنا عشر واكتشاف القروح، والمناظير المستخدمة لدينا متطورة تتميز بكاميرا ثلاثية الألوان تعطي صورة واضحة ودقيقة لمساعدة الطبيب على أداء عمله بكل يسر وسهولة، كما أن الفحص السريري مهم جدا للتشخيص ليتم في ضوئه تحديد نوعية العلاج.
وأكد الدكتور عسيري أن التشخيص الصحيح للقرحة في غاية الأهمية، نظراً لتشابه أعراضها مع أمراض مختلفة أخرى، وتتمثل خطوات التشخيص في إجراء فحصين رئيسين، أولهما أشعة الباريوم, إذ يقوم المريض بشرب كمية معينة من سائل الباريوم الذي يقوم بتغليف البطانة المخاطية للمريء والمعدة و"الإثنا عشر" وبما أن الأشعة السينية لا تتمكن من اختراق طبقة الباريوم فإنها تظهر بيضاء اللون مع خلفية سوداء على الفيلم الإشعاعي، وإذا كانت هناك قرحة فإن مادة الباريوم تملأ هذه الفجوة وتؤدي إلى نتوء في الشكل الأملس المعهود للمعدة و" الإثنا عشر", وتعد هذه الوسيلة قديمة آمنة وغير دقيقة للتشخيص لكنها لا تعطي معلومات كافية، مما يوجب الحصول على مزيد من المعلومات فيلجأ الأطباء إلى وسيلة أخرى تسمى التنظير الباطني "منظار الجهاز الهضمي العلوي" ويتم إجراء هذه الطريقة عن طريق تمرير أنبوبة طويلة مرنة تحتوي في نهايتها على مصدر للضوء وعدسة كاميرا منظار عبر الفم إلى المريء ثم إلى المعدة ومنها إلى "الإثنا عشر" ويستطيع الطبيب فحص الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي فحصاً مباشراً دقيقاً بناء على ما يلاحظه من التغيرات في الغشاء المخاطي للمعدة، وإذا تم اكتشاف وجود قرحة يقوم الطبيب بواسطة الأنبوب بأخذ عينات صغيرة من النسيج الحي من أجل فحصها تحت المجهر للتأكد من عدم وجود سرطان أو أورام خبيثة.